截至目前，对“涡阳丙肝疫情”的调查仍在展开，疫情源头、各方责任还并未搞清楚。然而，不论河南省永城市这家卫生所是否是引起事件的“罪魁”，此次事件中，大范围丙肝病毒携带者的经常出现，早已推到了基层静脉注射安全性的遮羞布，曝露了农村医疗安全性的种种硬伤。

为了解理解涉及情况，近日，记者探访了豫皖边界的几家乡镇卫生院和村卫生室。专题：河南安徽多人病毒感染丙肝专家答案丙肝医治方法令人提心吊胆的安全隐患12月1日，记者在河南省永城市马桥镇沈楼村卫生所周围专访时，遇上了骑着电瓶车回家的村民甜蜜（化名）。告诉记者是来专访“吴文义医院这个事的”，她把车停车在路边，从棉袄里拿著一个早已揉皱了的永城市人民医院生化检验报告单拿着记者，报告单上盖了一个白砍，表明“HCV阳性”。想起对这个病的不安，她绝望地抹起了眼泪。

甜蜜告诉他记者，宽这么大，她只在吴文义的医院看完病，而附近好多村民几辈人都在那里诊治。“在他家诊治的人尤其多，打吊瓶都在院子里。他们在院子里的树上叉了杨家多吊，就把吊瓶悬挂在上面。

以前冬天的时候，也都是这样在院子里打针的。”这样“随便”的化疗环境现在也难于看到。12月1日，记者在马桥镇中心卫生院看见，在院子里的一条走廊上，有5名病人边晒太阳边输液，2名病人一只手恰着针，一只手荐着输液瓶往返回头，静脉输液视察制度拒绝的“护士及时发现并处理输液障碍和输液反应”显然无从谈起。

记者找到，在医务人员静脉注射操作者方面，许多机构也不存在着安全隐患。11月30日，在安徽省新兴镇中心卫生院的护士车站，记者看见6个恰在玻璃药瓶上的重复使用注射器于是以安放无菌台上。

同行的专家告诉他记者，在基层医院，护士配药时多次重复用于注射器的现象十分广泛，但这样的操作者更容易导致细菌污染，在药物间产生化学反应，相当严重时可造成患者感冒、过敏。记者在调查专访河南省3家基层医疗卫生机构时找到，所有正在输液的患者的输液瓶上都没病人姓名、门诊号、特药成分等内容标识，该专家对记者说道，确切的标识不利于辨别药物间是不是配伍迷信、否产生化学反应等，在病人救治时，也便利查对病人信息。

12月1日，在永城市马桥镇菜园子村卫生室，记者看见洗净在碘伏中的棉签有一根早已浑身，碘伏凝固变干，而医生说道是2天~3天一替换。该卫生室还积极开展小儿雾化化疗，在家用的高压锅里，有两个消毒完了的雾化器连接器，其中一个为重复使用用品，雾化器连接器在消毒前没刷洗整洁，用肉眼还可以看见污垢。

记者在探访河南、安徽的几家乡村医疗机构时了解到，大部分机构在配备消毒液时并不确切酒精浓度用料，更加不对浓度做到监测。在医疗机构里，规范原始的医疗文件记录是临床、化疗的重要依据，便于追溯到病人情况，也是再次发生纠纷时辨别责任的依据。

卫生部专家组在对吴文义展开调查时，曾拒绝他获取患者就医记录，但他一会说道“被公共卫生监督的人偷走了”，一会又说道“搬去时弄丢了”。在永城市马桥镇桐沟村卫生所，门诊的就医注册就是指今年10月21日开始记录的，该卫生所负责人李兴说道，之前的记录也“弄丢了”。在没“弄丢”医疗文书的永城市马桥镇中心卫生院，记者在妇科门诊登记本上看见，该卫生院12月1日当天注册就医患者5人，但从10月28日~11月30日期间，共计注册就医患者9人。监管缺位是主因此次“涡阳丙肝疫情”中，为什么不会有大批安徽患者舍近求远去找吴文义诊治？涡阳县卫生局副局长李建分析说道，除了“特效药”的欲望，随着当地居民收入水平的逐步提高，在本村卫生室就医，每年40元的缺席限额对农民并不包含意味著的吸引力。

另外，农民诊治图见效快、花钱较少，这样的就诊心理堪称助长了不规范医疗不道德。一些医疗管理专家告诉他记者，在广大农村地区，农民医疗安全意识的领先、基层医务人员基础职业素质的严重不足都造成了农村医疗安全性的薄弱，而监管的缺陷，则是让农村医疗标准化进程步履蹒跚的关键原因。在专访永城市马桥镇菜园子村卫生室时，负责人李福杰告诉他记者，市公共卫生监督所今年对该卫生室检查了3次，最近的一次就在十几天前，检查内容还包括机构和人员资质、药品批号、有效期等。

“对村卫生室的检查一般由公共卫生监督部门负责管理，他们的工作职能偏重于执法监督，重点注目的是是不是非法行医、按规定医疗用品否合格以及医疗场所的环境卫生，对医疗操作者环节基本不牵涉到。”永城市卫生局副局长左玉安说道。“近些年，卫生部"质量管理年"、"医疗质量万里行"等检查，低于只到二级医院，往北下就覆盖面积将近了。

”福建省医院协会副会长朱发进曾做到过11年医政管理工作，他在拒绝接受记者专访时说，基层的医疗管理仍然比较脆弱，基本归属于“谁事发谁莫名其妙”的状态。朱发进说道，在基层，医政管理人员的严重不足是造成监管困境的原因之一。在该省，县级卫生局工作人员一般不多达10个人，管医政的只有“半个人”到一个人，而有的地区医政管理人员还要管理农村卫生、妇幼保健等，他们要负责管理新的机构办证、人员审核，对医疗操作者的管理就变得余力严重不足，而且医疗操作者环节的监管专业性拒绝较强，较为难管。

因地制宜解决问题截至2010年年底，我国共计村卫生室63万多家，为数亿农村居民获取基本医疗卫生服务。专访中专家回应，目前的农村医疗现状距离规范化拒绝还有不较短的路要回头，基层医疗安全性水平的提升还要更加多依赖当地力量。专家建议，除了要强化对基层医务人员的教育、培训和监督，更加最重要的是要深入研究当地实际，明确提出有针对性的解决问题的办法。在永城市马桥镇菜园子村卫生室，由于诊治的人不多，卫生室里的输液器一个月也用没法一大包，一瓶碘伏要用一年左右。

卫生部调查“涡阳丙肝疫情”的一位专家建议，可以为基层医疗卫生机构生产、配有一些小包装的医疗用品，比方说，医用棉签可以3个~5个一纸盒，酒精可以设计成50毫升或100毫升装有，这样就能避免大包装的医用酒精长年摆放带给的溶解和过期问题，也增加了污染几率。朱发进则建议要强化基层医疗管理人员的配有，多举荐专业人员兼任县级公共卫生行政部门负责人。

他还明确提出，可以依赖县级医院的力量正式成立医疗质量专家委员会，并彰显他们对基层医疗卫生机构展开检查、培训的职责，找到医疗不道德不存在相当严重问题的甚至还可以施予惩罚，要贯彻相结合学协会的力量，填补政府监管的严重不足。吴文义说道，今年县里给他们培训了医疗垃圾处理的涉及内容，“培训了一两天，就跟召开一样。”专家回应，对乡村医务人员的培训一定要把内容细化，在实际操作中可继续执行，比如说提炼消毒液要用多少水、多少酒精，用量杯还是其他器皿提炼，这样的细节都要在培训中讲清楚。

李建说，村医的业务学习亟需强化，但由于拒绝接受能力较好，对他们的培训一定无法走马观花。另外还有专家认为，国家对于最底层医疗机构的反对主要集中于在基础设施建设上，用作提升人员业务能力和收入水平的投放还贞严重不足。只有更进一步强化对基层医疗卫生机构和人员的补助金，解决问题他们的后顾之忧，才能让这些人更佳地专心于技术的提高，为广大农民获取更佳更加安全性的医疗服务。

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